您現在的位置:首頁>發布>政策解讀

【主要負責人解讀】巴州黨委副書記、州長圖格杰加甫:2018年醫療保險政策

來源:州政府辦公室 發布時間:2018-12-09 10:55:37 瀏覽次數:398 【字體: 打印文章
  一、大病補充醫療保險。
?
  (一)城鎮職工大病補充醫療保險
?
  1.起付標準:2.6萬元,超過2.6萬元,可由城鎮職工大病保險報銷。
?
  2.報銷比例:
?
  (1)2.6萬元(含)至5萬元部分,按55%比例報銷;
?
  (2)5萬元(含)至8萬元部分,按60%比例報銷;
?
  (3)8萬元(含)至12萬元部分,按65%比例報銷;
?
  (4)12萬元(含)至15萬元部分,按70%比例報銷;
?
  (5)15萬元(含)以上部分,按75%比例報銷。
?
  (二)城鄉居民大病補充醫療保險
?
  1.起付標準:1.5萬元,超過1.5萬元,可由城鄉居民大病保險報銷。
?
  2.報銷比例:
?
  (1)1.5萬元(含)至5萬元部分,按60%比例報銷;
?
  (2)5萬元(含)至8萬元部分,按65%比例報銷;
?
  (3)8萬元(含)至12萬元部分,按75%比例報銷;
?
  (4)12萬元(含)以上部分,按80%比例報銷;
?
  二、城鄉居民醫保扶貧政策。
?
  (一)個人不繳費。貧困人口個人繳費部分由民政部門核定資助代繳。
?
  (二)重大疾病結算。22類64種特殊重大疾報銷不設起付線,報銷比例為70%。剩余30%個人負擔的合規醫療費,屬于民政救助對象的,民政部門給予救助。
?
  (三)降低起付線,提高報銷比例。貧困人口住院個人不承擔住院起付線;報銷比例在正常基礎上提高5%。
?
  (四)建立大病保險傾斜政策。貧困人口大病保險起付標準降低至5000元,分段報銷比例在原有基礎上提高5%,不設最高支付限額。
?
  三、落實自治區人身意外傷害保險。
?
  (一)保障范圍
?
  具有新疆戶籍的居民、參加自治區城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險的非新疆戶籍居民和援疆工作人員。
?
  (二)籌資標準。人身意外傷害保險籌資標準為每人每年10元,個人不繳費,由自治區各級財政安排,財政困難地區由自治區給予補助。
?
  (三)賠付標準。
?
  1.因意外傷害導致身故一次性賠付5萬元,因意外傷害導致傷殘按評殘等級賠付(賠付不超過5萬元);
?
  2.因意外傷害在門診或住院就診發生的醫療費用,最高賠付1.5萬元;
?
  3.因意外傷害住院的,每日賠付住院津貼20元,最高賠付0.18萬元。
?
  四、實現異地就醫即時結算。目前我州已正式接入國家異地就醫結算平臺與全國31個省390個醫療保險統籌地區成功對接。
?
  五、完善新時期醫療衛生政策
?
  (一)實行先診療后付費、“一站式”結算服務模式。農牧區群眾在州域內住院,簽訂“先診療不付費協議”后,在無需繳納住院押金,直接住院治療,出院時醫療保險、民政救助、商業補充、財政兜底等費用實行一站式結算,個人只承擔自付費用。從而減輕農牧區群眾住院跑腿墊資壓力和就醫費用負擔,確保患者得到及時、安全、規范、有效的診療。
?
  (二)保障肺結核患者有效治療。肺結核門診就醫符合規定常規檢查費用按100%比例支付;耐多藥肺結核患者住院按病種付費,不收取起付線,符合醫療保險“三個目錄”的醫療費用,內科、外科治療按實際發生費用據實報銷,不設單次最高支付限額,統籌支付比例為90%。
海南环岛赛车彩票